【普及精神卫生法 重视心理健康和精神卫生】家庭治疗杀手锏之循环提问技术

现在很多家长都有这样的困惑：孩子一回到学校就头晕呕吐，在家就好好的；孩子一回到家就关上房门玩手机，也不跟父母沟通；父母也不敢跟孩子说话，说话小心翼翼的，怕万一说错话孩子又要死要活的···这些都是困扰无数家庭的问题：我的孩子为什么会“生病”？

我在临床工作中，也经常见到这样的情况：父母比孩子更“着急”，父母往往替孩子做决定，包括来做心理治疗，认为可以借着心理治疗师的“口才”“搞定”孩子，于是我在见到孩子之后，发现孩子表现得很正常，说自己只是学习成绩退步了，然后父母就大发雷霆，在家里大吼大叫，自己看到父母这样，也不敢跟父母过多的交流，于是回到家就关上门在房间里玩手机，但是父母并不能理解自己，认为自己就是逃避学习，认为自己就是不正常，孩子于是问我：你觉得到底是我不正常还是他们不正常？

还有一种情况，就是父母的指示让孩子感到“矛盾”和“混乱”，比如孩子在家玩手机，父母会说孩子整天就知道宅在家，不知道出去活动，等到孩子真正出去活动了，又说孩子是一个“野孩子”，成天就知道在外面玩、不知道回家。

所以家庭治疗的理论认为，表面上看孩子的症状仅仅是孩子个人的问题，但实际上是整个家庭的互动模式出了问题。这种理念对很多人来说一时很难接受，一些家长会觉得：小孩出了问题，关我什么事？这是他自己矫情，自己装病！但是，如何才能让家庭成员们意识到孩子的“症状”与家庭有关呢？

首先，这并不意味着孩子的问题就全部都是父母的错，我常常跟一些未成年来访说：

在精神层面来说，有一个人想伤害你，如果你不“允许”他伤害你，他就不会伤害你。

譬如，你在路上遇见一个陌生人平白无故骂你是神经病，你会很介意吗？可能你会难过一下，但你不会跟他纠缠或者大吵起来，你也不会因此纠结很久，因为你不“允许”他伤害你，你的内在逻辑是：这个陌生人跟我没关系。所以，是“关系”让你跟你的家庭成员之间建立起了期望和投射，比如同样一句话，你的父母对你说和陌生人对你说，你会是完全不同的感受。

其次，我们可以先看一看下面这段家庭治疗中的对话，体会一下：

● 孩子：我与人相处时无法控制自己的情绪。

● 治疗师：和谁交流的时候最容易激动呢？

● 孩子：妈妈。

● 治疗师：为什么是妈妈呢？爸爸能告诉我吗？

我们会发现，最后这个提问有点“俏皮”，用一个提问把本来是一个人的事情把所有家庭成员（孩子、妈妈、爸爸）都牵连了进来，这种提问技术就是家庭治疗的杀手锏——循环提问技术。

这个技术得以有效的前提是，治疗师会当着一个家庭成员的面去“八卦”另一个家庭成员，让一个家庭成员现场观察另一个家庭成员对他进行评头论足，在这样的情况下，一方面避免大家互相回应变成“批斗会”，另一方面很少有人能做到完全无动于衷。

以下通过一段对话，让大家感受这种提问方式给家庭治疗所带来的魅力（取材于真实案例，选入时隐去真实信息有改动）：

● 父亲（怒气冲冲地）：每次我跟儿子说话，儿子就很不耐烦，来做治疗的路上也是，让他过来做治疗，他偏偏不想来，讲他两句还对我发火！还有他现在厌学很严重，成天关上门在房间玩手机！我后悔生了他！医生你帮我好好治一下他，让他明天马上回学校上课！

● 治疗师（对母亲）：哦，那儿子和妈妈相处时会这样吗？

● 母亲：我和孩子说话会耐心很多，一般不会像他爸爸那样大喊大叫，所以孩子和我说话还好。

● 治疗师：那你觉得是什么让爸爸决定用大喊大叫的方式来和孩子沟通呢？

● 母亲：一方面孩子爸爸要求比较高，性格有点急躁，孩子达不到他的要求，就很着急，这样孩子看到他爸爸这样，就不想搭理他了。

● 治疗师：那每次当爸爸这样做的时候，孩子会是什么反应？

● 母亲：他要么关上门不说话，要么就跟他爸吵起来，反正两个人就僵持住了。

● 治疗师（对儿子）：那么，一般当你和爸爸僵持住的时候，你的妈妈会是什么反应？

● 儿子：没有反应。

● 治疗师：没有反应是什么反应？

● 儿子：因为我妈对我爸也很有意见，经常跟我抱怨爸爸脾气差，说他什么都不好，但是当着我爸的面，我妈又什么都不说，表现得很顺从。

● 治疗师：你说你妈妈在你爸爸面前表现的沉默和顺从并不是她真正想表达的？

● 儿子：我觉得是的。

● 治疗师：你觉得你妈妈最想告诉你爸爸的想法是什么呢？

● 儿子：就是对我们态度好点呗，多听听我们的意见，有什么跟我们平等商量，而不是高高在上。

● 治疗师：你刚才提到了“我们”，好像你是站在妈妈这边的，妈妈是你的同盟？

● 儿子：是啊，我觉得妈妈挺可怜的，很委屈，在家里总是被我爸压榨，我感觉我爸对我妈没有一丝尊重。

● 治疗师（对母亲）：是这样吗？你同意儿子的看法吗？

● 母亲：我同意，我跟我老公根本没法沟通，有什么不遂他心意的，他就跳起来大怒，听不进别人的意见，后面我干脆闭嘴。

● 治疗师：值得注意的是，虽然你保持了沉默，但是你儿子却把一切都看在眼里，你觉得他是怎么做到的？

● 母亲：因为他是一个很敏感的孩子，我知道他会观察我跟他爸爸有没有吵架，有时他也会来安慰我，和我一起吐槽他爸爸。

● 治疗师（对父亲）：那现在我问一下爸爸，你的儿子除了看到你跟妈妈吵架的时候会安慰妈妈外，还会用什么其它的方法来表达对母亲的支持呢？

● 父亲：会啊，比如家里的事情，不管对错，他都支持他妈妈。还有一次点外卖，他只点他和他妈妈的，直接把我忽视了，我当时气死了。还有，他可能也会对我保持沉默，不想搭理我，比如关上门自己玩，或者厌学，这些可能都是在表达对我的抗议吧。

······

通过以上对话，大家可以发现，治疗师其实什么都没有说，就是一直在提问，治疗师没有跟着谁去批判谁，没有判断和评价谁做的对、谁做的不对，但是就是通过循环提问的方式“搅动”了一下这个家庭，让孩子“症状”的真正原因浮出了水面：

原来孩子的厌学和情绪不稳是在替他妈妈向爸爸表达抗议。

而孩子爸爸，在看到其他人在他面前肆无忌惮地议论他、谈论一些关于他的“流言蜚语”时，爸爸也不得不感到压力，从而做出改变。