刘军2015.7.13

家长：我的儿子9岁了，老师反映在学校不能遵守课堂纪律，上课大声说话，搞恶作剧。经常和同学打架，最近我又被老师找去谈话。我的孩子从小就活泼好动，在课堂上听课坐立不安、小动作多、在座位上扭来扭去，需要家长投入很大的精力去督促吃饭和写作业，我也没少打骂他，他就是改不了，不能按时完成作业和指定的任务，我也经常被老师叫去学校，现在一看到老师的电话，我就紧张，只要老师来电话，这小子一定又惹事了；软硬的方法我都试了，效果不好，我该怎么办？

桂林市精神卫生中心心理科刘军主任回复：

从家长提供的这些现象来看，这位孩子有可能存在注意力缺陷与多动障碍（ADHD），就是我们常说的多动症，主要临床表现是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，影响学习效率和人际交往。临床上常见许多多动症的孩子是在进入小学后因为注意力缺陷导致学习困难，或出现严重性行为问题而就诊。如果早期不及时治疗，可能会发展儿童品行障碍；成人以后可能会发展成反社会型人格障碍。建议你可以到专业精神专科医院就诊，目前的诊断方式主要采用注意力测试结合临床症状来进行诊断。

治疗方法：（1）药物治疗

药物能改善注意缺陷，减轻活动过多症状，在一定程度上提高学习成绩，改善不良的人际关系。有一位患儿在服药后，成绩由平常60来分，提高到90多分，患儿非常高兴，为此，患者专门嘱咐她母亲，不要告诉他的同学他服药了这种药，他说这是聪明药，如果他同学知道了他们也吃，我就比不过他们了。

（2）心理治疗

主要采用行为治疗和认知行为治疗。多动症孩子常常缺乏恰当的社会交往技能，不知道怎样去开始、维持和结束人与人之间的交流。认知行为治疗可改善多动症孩子同伴关系不良，对别人有攻击性语言和行为，自控能力差等问题。心理治疗形式有个别治疗和小组治疗，小组治疗更有利于孩子学会适当的社会技能。生物反馈训练、感统训练作为行为训练的一种结合沙盘游戏治疗能取得一定的效果。

（3）家长和老师配合治疗

治疗中，应取得老师和父母的配合。父母应提供良好的支持性环境。老师避免歧视、体罚，恰当应用表扬和鼓励的方式提高多动症孩子自信心和自觉性。