为什么重性精神病患者拒绝服药？

近日在精神科门诊一位病人家属邓女士，向我述说她女儿的情况：“我女儿患了精神分裂症，4年前确诊的，但是她死活不愿意服药，就是不承认自己患了精神病！”

绝大多数的研究发现，半数以上严重精神障碍患者拒绝服药最常见的的原因是缺乏自知力即对自身精神疾病的认识。和邓女士女儿一样这些患者并未意识到自己的病，换句话说就是他们对自己是否有任何心理、精神或情绪问题的回答是“没有”，他们通常会强调这个“没有”，有时会对自己为何身在精神病院提示怪诞的阐述。他们解释的原因包括“爸、妈带我来的”“我只是来这里进行健康检查”，他们除了觉得无辜受家人和医师之害外，似乎认为自己没有丝毫不对劲。尽管事实是每个旁人都能毫无困难的辨识出他们的病症（例如语无伦次、行为混乱、幻听等），但患者对这些使自己“受苦”的症状毫无所觉的比例却很高。或者，即使他们对征兆有所觉，意识到自己的某些行为、想法很奇怪，也不认为这是某种疾病的症状。

桂林市社会福利医院   副主任医师 叶庆红