是什么导致产后抑郁症？

张先生最近喜得贵子，但还在月子里爱人李女士却总是不开心，叹气流泪，自责，说自己不配当妈妈，今天张先生为这事来诊室咨询。我告诉他：“你爱人可能是患上了产后抑郁症？”

张先生很疑惑：“生孩子是件多开心的事啊，她也一直很盼望当妈妈，我爱人是博士，怀孕后还经常上网查询有关怀孕、分娩及抚养孩子的事情，搞得她自己都快成半个医生了样子了，为什么还抑郁了呢？”

“哦，产后抑郁症的发生是有一定的原因的，目前产后抑郁的病因并不是很明确，可能涉及产妇的心理、生理及社会等多种因素，主要有以下一些危险因素：

1.遗传因素  目前对精神障碍的遗传传递方式仍有争议，对产后抑郁症患者家族史的调查研究发现，有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史产妇产后抑郁的发病率高，遗传物质基础发生病理性改变，如基因突变、染色体结构和数目发生异常，都有致病风险。

2.生理因素 主要是在妊娠期孕妇分泌大量雌激素、黄体酮、甲状腺素、孕激素、肾上腺皮质激素等，产后雌孕激素的迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织儿茶酚胺减少，影响高级脑活动，这对产后抑郁症的发生有重要联系。

3.心理因素  孕妇在妊娠期是情感敏感期，周围环境的变化，传统观念等均可影响孕妇的情绪。

4. 家庭因素 丈夫的关心程度，家里人对婴儿及产妇的态度满意度，家庭成员之间的沟通程度对产后抑郁在发生影响密切。

5.社会因素 目前当前农村仍存在明显的性别歧视,这个让孕产妇的社会压力较大 , 保健机构对孕产妇的服务还不完善，对产妇的细微变化常常未引起医务人员的足够重视。老百姓的知识面随着网络的出现而扩大了,对问题考虑多且肤浅如胎儿畸形 、环境污染、智商等问题给心理、思想上带来过大的压力。一些内向性格、情绪不稳、争强好胜、认真固执、社交能力不好、与人相处不融洽的产妇易患产后抑郁症。文化程度高的产妇知识面广往往思想情绪相对复杂，这也会使怀孕和分娩的心理包袱加重，这使她们更易患产后抑郁症；在分娩方式上，因助产（产钳或胎吸）及剖宫产产妇分娩时有其特定的心理活动，分娩后心理退化，感情脆弱，导致非顺产的产妇产后抑郁症发病率比顺产的产妇要高。

具体的你还要带你爱人过来给我们做检查后才能确诊。”

叶庆红

副主任医师