聚焦质量 深化内涵 | 桂林市社会福利医院召开 2025 年第二次病案质量管理委员会工作会议

近日，为全面提升病案内涵质量，严格规范病案首页填写，切实夯实医院精细化管理根基，积极适应DRG 医保支付方式改革带来的新要求，全力推动医院高质量发展迈向新台阶，桂林市社会福利医院召开了 2025 年度病案质量管理委员会第二次工作会议。此次会议由医院副院长、病案质量管理委员会主任委员于海主持，院长刘军、副院长古田出席会议，委员会全体成员及相关科室负责人共同参与。

回顾总结：肯定成绩直面问题

会议伊始，病案统计室副主任邓玛莉代表委员会办公室（病案统计室）作工作汇报。她以详实数据为支撑、具体案例为佐证，全面通报病案终末质量检查、运行病历质控及病案首页专项督查的整体进展，系统梳理上半年全院病案质控工作的成效——在病案归档及时性、主要诊断选择正确率、首页信息填写完整性三大核心维度均实现显著提升，为医院医疗质量管理筑牢基础。

汇报中，她同时直面当前工作的突出短板：部分科室病案首页填写规范性仍存差距，主要诊断与入出院记录的匹配度需进一步优化，病历内涵质量也有待持续加强。这些问题不仅直接影响病案信息的精准度与完整性，更可能对医院医疗质量评价、医保支付核算等关键工作造成不利影响，需引起高度重视。

针对现存问题，报告明确下半年病案质量管理的核心方向——以“创甲条款落实”为总牵引推进各项工作。重点将开展三项关键举措：一是组织病历首页填写质量院级专项培训，靶向提升首页数据质量；二是强化非医嘱离院、死亡病历的全量核查，严守病历信息真实完整底线；三是深化病历内涵质量建设，为医院医疗服务优化与精细化管理提供坚实的数据支撑。

领导讲话：锚定方向提要求，精准施策促提升

工作汇报环节后，刘军院长和古田副院长就病案质量管理委员会2025年上半年工作展开情况，从政策要求到具体执行进行层层分析，为下半年病案质量管理指明路径。

刘军结合《关于印发医疗机构医疗质量安全专项整治行动方案的通知》精神，明确医院病案质量管理的核心方向。他强调，一是要规范电子病历管理，清晰界定电子病历范围，严守合法性、规范性与安全性底线；二是要压实主体责任，推动各级管理人员与医务人员履职尽责，将病案质量管理各项制度落到实处；三是要健全制度体系，优化病案质量管理流程与标准，强化监督考核以形成约束；四是要落实分级管理，依据科室与岗位特性明确权责，构建“层层负责、齐抓共管”的工作格局。

古田则从具体工作层面提出精细化要求。他指出，病案首页培训需兼顾住院病历与门诊病历，确保全体医务人员均能准确填写首页信息；病历质控需突破“终末抽查”局限，推动科室强化一级质控，对病历开展全量检查，从源头保障质量；院级质控专家需从严把关，对发现问题及时反馈、督促整改，构建“检查-反馈-整改-复核”的闭环管理机制。

总结部署：靶向破题推动长效改进

于海在总结讲话中既肯定了委员会上半年的工作成效，也清醒指出现存问题与不足，并对下一步工作提出三点明确要求。一是聚焦问题精准施策，针对病案首页短板组织专项培训，邀请专家授课，切实提升医务人员认知与实操能力；二是立足长远建章立制，将病案质量持续改进理念融入日常，完善隐私保护制度，筑牢患者信息安全防线；三是强化联动凝聚合力，推动病案管理从“事后纠错”向“事前预防”转型，加强医务、病案、信息等多部门沟通协作，形成管理合力。

此次会议为医院2025年下半年病案质量管理划定了清晰路线。下一步，医院将以会议精神为指引，以更坚定的决心、更有力的举措、更务实的作风推动病案质量再上新台阶，为医院高质量发展夯实基础，也为患者提供更优质、安全、高效的医疗服务。